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之后她才进行了三次肌瘤手术中的第一次手术 官方网站

         发布日期:2024-07-03 06:08    点击次数:86

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撰文丨梅丽尔·戴维斯·兰谈

彩色骨盆X光检查显现,又名65岁女性的子宫内有肌瘤(蓝色,中)。肌瘤是纤维和肌肉组织的良性肿瘤。尽管大多数不需要调养,但它们可能会导致出血、祸患和其他妇科疾病。| 《科学开头》

这些坚固的肌肉块(有些有西瓜大小)可以极地面影响女性的糊口质料和生养才略。但捏久的调养门径很少。

早在公元200年,罗马医师就瓦解到,女性的子宫壁频频存在良性肿瘤。

如今,群众忖度,到50岁时,约莫70%的白东谈主女性和朝上80%的黑东谈主女性患有子宫肌瘤。

但科学家们仍然对它们有好多疑问,包括它们为何发育以及是什么促使它们滋长等基础常识。

肌瘤,时期上称为平滑肌瘤,是滋长在子宫壁内的平滑肌细胞和结缔组织的固体团块。

这些滋长会严重影响女性的糊口质料和生养才略,况且是好意思国进行子宫切除术的最常谅解因。

6月在《医学科学监测》上发表的一篇用于调养子宫肌瘤的药物综述指出,“蹙迫需要进一步筹商”。

“对肌瘤的筹商还处于萌芽阶段。咱们才刚刚开动触及名义。”密歇根大学医学院生殖内分泌学和不孕不育科主任埃里卡·马什(Erica Marsh) 说谈,她在昨年春天的好意思国国度医学科学院妇女健康会议上谈到了子宫肌瘤。

科学家们仍然不知道肌瘤是奈何形成的、为什么有些肌瘤会长到西瓜大小而另一些却很小、奈何防范肌瘤、某些疗法奈何影响生养才略以偏激他紧要问题。

马什说,由于好意思国国立卫生筹商院每年只提供1700万好意思元的资助,肌瘤在筹商条款中排行垫底,科学家们以致还莫得创建一个高质料的小鼠模子来筹商这种疾病。

尽管如斯,频年来也曾取得了一些阐扬,包括引入使用射频能量消弱肌瘤的手术,以及细则某些似乎可以最大戒指减少复发的糊口格式烦嚣步调。

会诊之路漫长

平均而言,女性出现症状后需要四年能力得到会诊。在开动调养之前泛泛还要经过几年。

塔尼卡·格雷·瓦尔布伦(Tanika Gray Valbrun)是亚特兰大的又名黑东谈主妇女,25 岁时,医师初次会诊出患有子宫肌瘤,此前超声检查揭示了她为何因红细胞计数低而如期需要输血。

十年后,现年46岁的瓦尔布伦第一次资历了彰着的子宫肌瘤症状:痛经、尿频和经血过多,导致贫血,频频将她甩掉在家里。

跟着时辰的推移,她的子宫扩展到怀胎四个月的大小。

瓦尔布伦说,她频频听到医师用“淌若它们莫得惊扰你,就不要惊扰它们”来描写何时应该开动肌瘤调养。“过后看来,它们惊扰了我,”她说,“但我其时并不知谈。”

瓦尔布伦合计大王人月信出血和祸患是平方的,因为它们是在她第一次月信后几年内开动的。

尽管她知谈她的母亲患有子宫肌瘤(这种疾病有已知的遗传因素),但她周围莫得东谈主挑剔她们的经期。

又过了九年,瓦布伦从另一位医师那边得知她扩张的子宫会妨碍见效怀胎,之后她才进行了三次肌瘤手术中的第一次手术。(她现在正在剿袭体外受精。)

肌瘤是约3%女性不孕的唯一原因 官方网站,但也可能导致许多其他女性流产和其他妊娠问题。

对于肌壁内的肌瘤(称为壁内肌瘤)或凸入阴谈腔的肌瘤(黏膜下肌瘤)尤其如斯。

在Valbrun的第一次手术中,27个肌瘤被切除,其中一个有文旦大小。

“我记安妥时的嗅觉是,哇,这些良性肿瘤果真影响了我的糊口,”瓦尔布伦说,她坚定到这以致影响了她对衣着的选拔。

此后,她修复了一个名为“白色慑服技俩”的患者栽种和见地组织,这是对她和其他因子宫肌瘤导致月信出血过多的东谈主幸免使用的表情的招供。

瓦尔布伦的资历在另一个方面具有代表性:黑东谈主女性的肌瘤数目频频是白东谈主的两倍,症状也更严重。黑东谈主女性的肌瘤频频在较早的年事出现。

字据退役军东谈主事务部的一项筹商,黑东谈主女性剿袭子宫肌瘤调养的可能性也较小。

该筹商还发现,当保举的调养门径时,它们泛泛与向白东谈主女性提供的调养门径不同。马什最近得到了资金,以更好地了解这些种族各异。

像雪花一样独到

约莫十年前,科学家们发现了介质复合物亚基12基因(MED12)内的一个要道突变,该突变存在于70%以上的肌瘤中。

捎带这种突变或其他突变的细胞在芳华期构兵雌激素和黄体酮数年后可能会变成肌瘤。

构兵干扰内分泌的环境化学物资和其他因素也可能触及。肌瘤的大小和数目会加多,直到绝经期,但并非通盘肌瘤王人会加多。

肌瘤症状一般分为四类:经期出血过多;盆腔压力、尿频问题和/或因子宫较重或较大而导致的便秘,称为体积症状;月信或性交时间剧烈痉挛或骨盆祸患;和不孕症。

“肌瘤是唯独无二的,就像雪花一样,”俄亥俄州克利夫兰诊所妇产科和生殖生物学栽种琳达·布拉德利(Linda Bradley)说。这意味着调养必须针对每个东谈主和每个肌瘤进行个体化。

调养泛泛从低级保健医师或妇科医师开出的药物开动,以减少每月出血。这可能触及避孕药或其他药物,或激素宫内节育器。

促性腺激素开释激素(GnRH)药物可用于消弱肌瘤,但由于它们会激发肖似更年期的反作用并缩短骨矿物资密度,好意思国妇产科学会提议将其使用甩掉在两年以内。

另一种常见的调养门径是通过子宫肌瘤栓塞(UFE,也称为UAE)来割断肌瘤的血液供应,该手术由介入辐射科医师进行。

尽管筹商尚无定论,但一般不提议想要保留生养才略的东谈主使用UFE。

匹兹堡大学医学中心麦吉妇女中心子宫肌瘤调养中心主任莎拉·艾伦 (Sarah Allen)暗示:“存在一个潜在的担忧,因为咱们栓塞了子宫的脉管系统,因此某些患者的卵巢脉管系统也可能受到影响。”

艾伦是又名微创妇科外科医师(MIGS),非常筹商子宫肌瘤和子宫内膜异位症等非癌性妇科疾病。(子宫内膜异位症很常见,止境横祸,而且频频被误诊)

另一种非手术时期

较新的烦嚣步调是腹腔镜射频消融术,泛泛由MIGS外科医师进行,哄骗热量来收缩肌瘤。一项对26名女性进行临床施行的筹商发现,手术后三个月月信出血显贵减少。

布拉德利说,射频消融最合乎患有多达五个中等大小的肌壁间肌瘤并导致大王人症状和/或大王人出血的女性,况且对于症状严重的黑东谈主女性也很有用。

她对74名剿袭手术的不同种族女性进行的筹商发现,天然在调养前,黑东谈主女性的肌瘤数目是白东谈主女性的两倍,但三年后,两组女性的肌瘤大小和出血减少情况相似。

医师还可以通过手术切除肌瘤,这种手术称为子宫肌瘤切除术。

天然妇科医师受过致密的培训来推行此操作,但患有大肌瘤的女性应转诊至MIGS医师。

“妇科医师频频对大型肌瘤进行开腹手术,而咱们专注于微创调养复杂病例,”艾伦说。

昨年,来自主要大学的几位MIGS外科医师在《健康公谈》杂志上发表的一篇论文中也抒发了一样的担忧。

他们指出,90%的子宫肌瘤切除术可以通过腹腔镜进行,尽管许多妇科医师不这么作念。

MIGS外科医师警告那些因为经济动机或穷乏培训而不与患者接洽通盘选拔(医疗、辐射学和/或手术)的医师,以及那些对可能仍想剿袭影响生养的女性进行影响生养手术的医师。

在每次调养后的几年里,肌瘤频频会复发。年事较小、有多发肿块或子宫增大或患有其他盆腔疾病的东谈主复发的风险最高。

唯一细则的调养门径是子宫切除术,即切除肌瘤和容纳肌瘤的子宫。

字据凯泽恒久医疗集团的一项筹商,穷乏其他恒久性调养可能是往常六年中8%剿袭过子宫肌瘤切除术的女性和18%剿袭过UFE的女性最终再次剿袭子宫切除术的原因。

决定调养门径应该是一个三念念尔后行的历程。

“肌瘤从来王人不是垂死情况,”布拉德利说。她提议患者在进行更具侵入性的手术之前,洽商尝试药物或宫内节育器进行分步调养。

位于学术医疗机构内的肌瘤概述调养中心聘用了各式调养门径的群众,互相当合,对于复杂的病例来说是一个可以的选拔。

糊口格式的调动可以有所匡助

一项新的早期筹商探讨了糊口格式的调动奈何防范或至少蔓延调养后肌瘤的复发。

尤其有出路的是维生素D,因为初步筹商标明低水平维生素D与子宫肌瘤患病率有关。另一种意念念的补充剂是绿茶中的表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG),在实验室培养和动物筹商中,它可以扼制肌瘤细胞的滋长。

伊朗筹商东谈主员Somayeh Vafaei暗示,其他糊口格式因素也可能影响肌瘤的发展。

Somayeh Vafaei在芝加哥大学时间匡助制定了一项全面的抗肌瘤糊口格式霸术。要素包括以蔬菜为主的饮食;减少饮酒;每玉成少四个小时剧烈瓦解;尽量减少构兵食物包装、某些化妆品和软塑料家具等中的邻苯二甲酸酯化学物资。

Vafaei说,需要更大领域的筹商来说明防范肌瘤的益处,但她指出,这些糊口格式的调动“对心血管和其他疾病也有匡助”。

马什展望有一天肌瘤筹商会收到与其危害特殊的资金。她但愿看到对于肌瘤奈何发展以偏激他调养门径的更多筹商。她还但愿科学家更好地了解这种疾病奈何对女性的糊口酿成如斯严重的影响。

“通盘这些,”马什说,“王人是咱们需要报酬的紧要问题。”

*素材开头官方媒体/收集新闻

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